¿Puedo colocarme implantes dentales tomando Bifosfonatos? Implantes dentales en Oviedo

Desde hace unos años existe cierta confusión (incluso entre los propios profesionales) sobre la interacción negativa existente entre la toma de ciertas medicaciones para el tratamiento de la osteoporosis y los implantes dentales. La mayoría de los fármacos implicados son del grupo de los bifosfonatos. No presentan ningún problema la propia vitamina D ni el propio calcio.

La mayor parte del calcio que ingerimos en nuestra dieta diaria completa su tránsito por todo nuestro tubo digestivo sin absorberse. Para que pase a nuestra sangre, es necesaria la presencia de una adecuada cantidad de Vitamina D “activa”. Una vez en el torrente sanguíneo, los bifosfonatos son un grupo de medicamentos que ayudan a que el calcio se fije dentro de nuestros huesos para cumplir sus importantes funciones.

• Los pacientes a tratamiento con bifosfonatos “por vena” tienen alto riesgo y no deberían someterse a tratamiento de implantes dentales.
• Los pacientes a tratamiento con bifosfonatos “por boca” así como otras medicaciones parecidas (Prolia, etc.), tienen un bajo riesgo de problemas importantes (alrededor de 1 caso cada 100.000 pacientes/año).

Respecto a este último grupo, aclaramos unos conceptos:

1. El tratamiento odontológico básico (limpieza, empaste, endodoncia, periodoncia, ortodoncia, etc.) se podrá realizar en cualquier momento sin precisar supresión del tratamiento con bifosfonatos.
2. Duración del tratamiento menor a 3 años: La cirugía de implantes dentales puede proceder sin necesidad de cambios o demoras.
3. Presencia de factores de riesgo: En casos de diabetes mellitus descontrolada, hipertensión arterial severa, enfermedades autoinmunes, tumores, tabaquismo, alcoholismo, o cualquier condición que comprometa el sistema inmunológico o el estado general de salud, se requiere una evaluación detallada para determinar la viabilidad de los implantes dentales.
4. Uso de corticoides: Se recomienda considerar la suspensión del bifosfonato durante tres meses antes de la cirugía para pacientes bajo tratamiento con corticoides.
5. Tratamiento inmunosupresor, antivasoproliferativo o antitumoral: Para pacientes bajo estos tratamientos, se sugiere evaluar la suspensión del bifosfonato oral durante tres meses antes de la cirugía.
6. Duración del tratamiento mayor a 3 años: Valorar la suspensión del tratamiento con bifosfonatos al menos tres meses antes de la cirugía de implantes. A pesar de la pausa, estos pacientes pueden enfrentar un riesgo elevado de problemas severos en comparación con aquellos con menos tiempo de tratamiento.
7. Pacientes con factores de riesgo asociados: Similar a los pacientes con menos de 3 años de tratamiento, aquellos con factores de riesgo significativos necesitan una evaluación cuidadosa para determinar la conveniencia de proceder con los implantes dentales.
8. Pacientes bajo tratamiento inmunosupresor, antivasoproliferativo, antitumoral o antirreumático severo: Se debe considerar la posibilidad de no realizar implantes dentales debido al riesgo elevado asociado con estas condiciones y tratamientos.

Ninguna prueba complementaria (análisis de sangre) ha demostrado su eficacia en la predicción y diagnóstico precoz de este problema. Algunos autores han recomendado la utilización del sCTX sérico como marcador de riesgo, pero no existe en este momento evidencia científica sólida que avale su utilización.

Prevención de riesgos en la cirugía de implantes

La cirugía de implantes dentales en pacientes que han estado tomando bifosfonatos, especialmente a largo plazo, requiere una consideración cuidadosa y estrategias específicas para manejar y prevenir riesgos. Aquí se detallan algunas de las tácticas y enfoques que los profesionales pueden adoptar para asegurar resultados exitosos y seguros:

Preparación Preoperatoria Rigurosa

La cirugía de implantes dentales en pacientes que han estado tomando bifosfonatos requiere una preparación preoperatoria rigurosa. Esto incluye una evaluación integral del historial médico del paciente, enfocándose en el tiempo y la dosis de bifosfonatos consumidos, así como cualquier otro factor de riesgo relevante. Es crucial la colaboración entre el dentista, el médico tratante y, posiblemente, un especialista en osteoporosis para obtener una visión completa del estado de salud del paciente y ajustar el plan de tratamiento según sea necesario.

Técnicas Quirúrgicas Adaptadas

Adoptar técnicas quirúrgicas que minimicen el trauma óseo y promuevan una rápida cicatrización es fundamental en la cirugía de implantes para estos pacientes. Esto puede incluir el uso de incisiones más pequeñas, técnicas de fresado cuidadoso y evitar el sobrecalentamiento del hueso. Además, la utilización de tecnologías de imagen avanzadas para una planificación precisa del implante asegura la colocación óptima y reduce el riesgo de complicaciones.

Manejo Postoperatorio Especializado

El manejo postoperatorio especializado es crucial para detectar y tratar cualquier signo temprano de complicación, como infección o problemas de cicatrización. Los pacientes deben ser instruidos sobre la importancia de una higiene oral meticulosa. También deben programarse visitas de seguimiento regulares para monitorizar la salud de los implantes y los tejidos circundantes. Un monitoreo cercano del paciente después de la cirugía es esencial para asegurar una recuperación exitosa.

En JoinDental somos especialistas altamente cualificados. Si estás tomando bifosfonatos y tienes dudas acerca de si puedes colocar o no implantes dentales, no dejes de consultarnos.